8:30～11:00（月～金）
（診療開始 9：00～ )
初診の方もご予約ください。
受診のご案内　→　初診・再診とも予約制です
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医師紹介

特色

当院の整形外科では整形外科疾患全般にわたり対応しておりますが、特に関節疾患と脊椎疾患を中心として診療を行い、各分野でそれぞれのエキスパートが診療に当たっております。悪性腫瘍など当院で対応できないと判断した場合は、適切な専門施設への紹介も行っております。
現在、整形外科の常勤医師は8名、非常勤医師は1名。
病棟は人工関節センター・脊椎外科センター（それぞれに一般病床も含む）回復期リハ病棟、地域包括病棟に分かれ、リハビリテーションを含んだ保存的治療から手術治療まで広く対応し、さらには自宅復帰を目指した包括的な医療を行っています。

　○スポーツ整形外科のご紹介

医療設備

無菌手術室（３室）、関節鏡視下手術設備、手術用顕微鏡（２台）、手術用イメージ透視装置（２台）、ロボティックアーム手術支援システム　Makoシステム、術中三次元ナビゲーションシステムなど手術設備器具は完備しています。
放射線室ではイメージ透視装置、1.5Ｔ　ＭＲＩ装置１台、マルチスライスＣＴ装置、ＤＥＸＡ骨密度測定器と設備は充実、またリハビリテーション室ではリハビリ棟の室内および野外訓練施設、FDM3次元歩行解析装置、体組成計、Intelect Neo、ビデオ式3次元動作解析システムで訓練可能です。
また、義肢装具製作室があり、義肢や装具の製作がすばやく可能です。

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月～金
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骨密度測定検査について　→　 診療情報提供書（兼）DXA検査依頼票へ
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診療内容と特色

1. 主に口腔外科疾患を中心に治療しています。
   埋伏した智歯（親知らず）などの抜歯、口腔顎顔面領域の外傷、顎炎や顎骨骨髄炎などの炎症、嚢胞、三叉神経痛などの神経病変、口内炎や口腔扁平苔癬などの粘膜疾患、腫瘍、顎関節症などの顎関節疾患が主な対象となります。
2. インプラント治療を行っています。
   歯周病やう蝕（虫歯）、外傷などで歯を失ってしまった場合に、義歯やブリッジに加えてインプラント治療の選択が可能です。
3. 静脈内鎮静法、全身麻酔での安全な手術が可能です。
   局所麻酔でも、静脈内鎮静法を併用することで、痛みや恐怖心を伴わずに手術が行えます。より負担が大きい手術では麻酔科医師の管理による全身麻酔での手術が可能です。
4. 整形外科手術（特に人工関節手術）の術前口腔内検診を行っています。
   当院整形外科での手術、特に人工関節手術を受けられる場合、術後の感染を予防するために口腔内はできるだけ清潔に保っておく必要があります。手術前にう蝕や歯周炎などのチェックと治療、歯垢・歯石・舌苔の除去を中心とした口腔内のケアを行います。

※一般歯科治療について
当科では虫歯や入れ歯などの一般歯科治療も行っていますが、紹介患者さんや緊急な治療を必要とする患者さんを優先させていただく場合があります。その際、予約時間を超過することもありますので、基本的にはかかりつけの歯科医院にて治療をうけていただくことをお勧めしています。

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検査依頼患者さまへ

検査当日は玉造病院２番受付にお越しください。

骨密度測定検査について

装置の上で仰向けに寝ていただきます。
測定部位に弱い2種類のX線を照射して測定し、コンピューター処理を行います。
現在行われている測定法では最も精度が高く、痛みや苦痛はありません。
基本は、腰椎と右大腿骨頚部の2カ所を測定します。
　＊測定不可の場合、部位を変更することがあります。
約5分～10分程度で検査終了です。
検査終了後、測定結果用紙をプリントアウトしてお渡しいたします。（ご本人用・歯科クリニック用）

骨密度測定検査　注意点

◆ 保険診療での骨密度検査は4ヶ月に一度が限度です。（DXA法以外の骨密度検査を含む）
◆ 次に該当する方は測定することができません。
　・ 仰向きに寝ることができない方
　・ 手術により測定部位（腰椎・大腿骨近位部）に体内金属が入っている方
　・ 腰椎の測定において、脊椎変形や骨硬化、動脈硬化による大動脈石灰化などを認める場合
　・ 妊娠中および妊娠の可能性のある方
　・ 検査当日の一週間以内にバリウム検査（胃透視・注腸）を受けた方
◆ 検査ではカイロ、エレキバンを外したり、検査着に着替えていただく場合があります。
◆ 日時の変更やキャンセルを希望される場合は連絡をお願いします。
◆ 検査・測定結果に関する質問等ありましたら遠慮なくご相談ください。

地域医療機能推進機構　玉造病院　地域医療連携室
TEL 0852-62-1591
FAX 0852-62-1579

麻酔科は、玉造病院で行われる年間1200例の手術のうち、局所浸潤麻酔のみで行われる手術を除いた約1000例の手術の麻酔を鳥取大学麻酔蘇生学教室からの応援を得て担当しております。
手術に際しては、患者さんの安全を確保することが最優先となりますので、術前診察から術後管理までの周術期を通して診療に関わっております。

手術麻酔時のモニターや麻酔器具、麻酔薬も日々進歩してきており、手術中のモニターとしては従来の心電図モニターや自動血圧計に加えてパルスオキシメーター（動脈血液中の酸素飽和度を経皮的に無侵襲で測定できる）やカプノメーター（呼気中の二酸化炭素濃度を測定する）などの呼吸モニターが普及して、呼吸状態の経時的な把握ができるようになってきました。また、全身麻酔時には呼吸補助を行うことが必要になりますが、麻酔器具の進歩によりラリンゲアルマスク（気道確保用のマスク）を使用したより低侵襲な気道確保や、気管内挿管時にはエアウエースコープ（間接的に声門を視認できる）などを使用したより確実な気道確保ができるようになってきました。全身麻酔の薬はより短時間作用性のものに変わりつつあり、副作用も少なくなってきております。当院でも、これらの機器や薬剤を積極的に使用して手術麻酔を行っております。

また手術後の痛みは手術を受ける際の躊躇の一因にもなりえますが、現在では術後鎮痛に対しては各種の持続鎮痛薬注入用のポンプの開発もあり、研究も盛んな分野でもあります。当院でも術後鎮痛に対して持続硬膜外鎮痛や静脈内鎮痛薬投与を積極的に行って術後痛の除去に努めております。

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8:30～12:00（木）
初診の方もご予約ください。
受診のご案内　→　初診・再診とも予約制です
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特色

リハビリテーション科では

◇脳・脊髄・末梢神経・筋肉などの病気により日常生活が困難になった患者様の治療・訓練・生活指導をします。
(麻痺・筋力低下・知覚障害などによる運動障害の治療、失語・高次脳機能障害などの部分的認知障害の治療)

治療の方法

◇運動療法・作業療法・言語療法、薬物療法(内服薬やボトックス治療など)、装具療法、環境整備指導・生活指導などあります。
◇病気は固定・安定しているといわれているが後遺症が残り「体が硬く歩きづらくなった」「もう少し生活しやすくならないか」
などと考えておられる方は一度ご相談ください。

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診療のご紹介

　スポーツによる外傷や障害で外来受診された場合、問診と診察の後、単純X線、MRIやCTなどを含む画像診断が行われ、その後治療方針が決定されます。
　発症原因から次の二通りに分類されます。
① スポーツ外傷：1回の外力で発症する骨折・脱臼・靭帯損傷・腱断裂などがあります。代表的疾患として舟状骨骨折をはじめとした手関節周囲の骨折や靭帯損傷、指関節脱臼骨折、肘や膝周囲の靭帯損傷、アキレス腱断裂などがあります。診察・単純X線、必要に応じてCT、MRIが撮影されます。治癒目的だけでなく早期社会復帰や競技復帰のためには保存的治療が優先されるか手術が行われるかが検討されます。
② スポーツ障害：繰り返される軽微な外力によって生じるオーバーユースによるものです。代表的疾患として投球肩障害、野球肘、ジャンパー膝、シンスプリント、疲労骨折などがあります。診断は診察・単純X線に加えMRIやCTが必要です。最近は超音波エコーを用いる施設も増えています。治療は保存的治療から手術まで患者さんのニーズに合わせて検討されます。

　次に当院で扱っている,主なスポーツ障害・外傷を部位別に紹介します。

肩関節

投球肩障害：SLAP（肩関節上方関節唇）損傷をはじめとした関節唇損傷やインピンメント障害があります。関節唇は関節の周囲に存在する線維軟骨です。保存的治療で軽快する場合もありますが、内視鏡を用いた関節鏡視下手術が行われる場合があります。
反復性肩関節脱臼：初回肩関節脱臼の後、何度も（2回以上）脱臼を繰り返し、肩関節内の組織が複合的に損傷をきたした結果生じるもので、競技復帰のためには手術が考慮されます。
　手術後の競技復帰には早期発見・早期治療と手術後のリハビリテーションが重要です。

肘関節

野球肘：野球肘は離断性骨軟骨炎、内側側副靭帯損傷、肘頭疲労骨折等の総称です。手のしびれを訴える肘部管症候群も野球選手で見られることがあります。早期発見の場合は保存的治療で治癒しますが、多くは手術適応となります。関節鼠摘出術、内側側副靭帯再建術、骨軟骨移植術、神経移行術まで病態に応じて治療法を選択します。
テニス肘：必ずしもテニスをしている人に発症するのではなく、一般の人にも発症します。多くは保存的治療で軽快しますが、手術を行う場合もあります。

手関節

三角線維軟骨複合体損傷（TFCC）損傷：手関節尺側（小指側）の疼痛を訴えられます。内視鏡を用いて切除・縫合が行われます。場合によっては尺骨短縮骨切り術を行います。
舟状骨骨折：手をついて転倒した場合発症します。初期のX線では明らかでないこともあり、MRI・CTが撮影されます。手術による内固定を行う必要があります。

股関節

股関節唇損傷：股関節にも肩関節と同様に関節の周囲に関節唇という軟骨組織があります。まれな病態ですが、この関節唇が損傷されると関節を過度に動かした場合、痛みが生じます。多くは保存的治療で軽快しますが、内視鏡手術で修復術や切除術が行われることがあります。

膝関節

半月板損傷・前十字靭帯損傷・内側側副靭帯損傷：バスケットボールやバレーボール、サッカーなどの活動性の高いスポーツではジャンプや急な方向転換動作によって前十字靭帯断裂が発症します。靭帯損傷単独の場合もありますが、半月板損傷を伴う場合もあります。保存的治療より手術が優先されます。内視鏡を用いて靭帯再建術や半月板切除術もしくは修復術が行われます。
オスグッドシュラッター氏病：身長が伸び盛りの成長期に膝の前が痛みで発症します。多くは一時的なスポーツ制限とストレッチなどにより軽快します。遊離した骨片を手術で切除する場合もあります。
離断性骨軟骨炎：成長期にみられる疾患ですが、放置すると将来的に障害が残ります。早期発見の場合は保存的治療で治癒しますが、多くは手術適応となります。内視鏡による骨穿孔術や骨軟骨移植術が行われます。早期発見と早期治療が必要です。

脊椎

腰椎椎間板ヘルニア：診察とMRIで診断されます。多くは保存的治療で軽快しますが、病態に応じて内視鏡による低侵襲ヘルニア摘出術が行われることがあります。
腰椎分離症：単純X線で診断され、原則として保存的治療が優先されますが、CT・MRIで病気を把握したうえで治療法が選択されます。

手術室

リハビリテーション室

　スポーツに取り組むすべての方を対象に、専門性の高いスポーツリハビリテーションを提供しています。当院の大きな特長は、365日体制で途切れることのないリハビリを実施している点です。急性期から競技復帰まで、状態に応じた継続的なサポートが可能です。また、体組成計や徒手筋力計などの専門機器を用いた客観的評価を行い、筋力や身体機能の現状を正確に把握します。これらの評価結果をもとに、患者一人ひとりに適した、より効果的で安全なリハビリプログラムを提供し、早期回復と再発予防、競技力向上を目指します。

（バランス練習の一例）　　　　　　　　　　　　（徒手筋力計を用いた筋力評価）